Root
根管治療
虫歯が神経まで達したときも
歯を守る根管治療
根管治療とは、神経に達する深い虫歯のときや、すでに神経を抜いている歯の根っこの先に膿がたまっているときに行う歯の根の治療で、歯科医療において繊細で大切な治療です。根管治療をせずに放置すると歯は長持ちしません。
当院では開業当初より、国内外の様々なテクニック、機器を取り入れ、全ての症例においてマイクロスコープの使用、ラバーダム防湿を行なって参りました。虫歯の進行がひどく、痛みが増したという方は根管治療のご相談ください。
当院の根管治療の想い
根管治療が必要になる虫歯とは
歯の根管内まで虫歯が進行して歯髄（神経や血管の詰まった部分）に感染した場合に、根管治療が必要になります。
虫歯が重症化すると、歯の神経が死んでしまいます。
死んでしまった神経を放置すると、その歯はいずれ抜かなくてはならなくなります。
根管治療を行うことで、感染を起こした歯の根っこの部分から顎の骨へ細菌の逆流が起こるのを防ぎ、抜歯を避けられる可能性を高めます。
根管治療のメリット
- 抜歯を避けられる
- 痛みや腫れを
解消できる - 自然な噛み心地や
見た目を保てる
根管治療の最も大きなメリットは、自分の歯を残すことです。治療を通じて感染した歯髄や血管を除去し、歯の機能を修復することで、抜歯のリスクを軽減できます。また、根管治療後にはセラミッククラウンなどの被せ物を装着することで、噛む機能を回復させることができます。
根管治療についての想い
大切な治療であるにもかかわらず、日本における保険診療の枠組みの中での評価は極めて低く、諸外国とも比べても低水準でいわゆる不採算部門の一つと言われております。そのため昨今の情勢としては、保険外治療での根管治療を薦める流れにあり、専門誌でも特集が組まれたり、セミナーも盛んに行われたりしている状況です。
根管治療を保険外でやられている先生方を否定するつもりはありませんし、その状況は深く理解できます。ただし私は一般診療医として、痛みなどの患者さんの主訴に直結する根管治療に関して、お金がないなどの理由で質を下げたくないという想いから基本的には保険内での治療とさせていただいております。（MTAセメントなど保険外の材料を使用した場合はご負担はあります）
また私は補綴治療や矯正治療も手がける関係上、同じお金があるならその価値に見合うものに使っていただいた方が良いと考えているため、1本の根の治療に数十万かけるよりは歯の補強、口腔内の全体のバランスを取ること、虫歯や歯周病の予防に費用をかけていただいた方が良いと考えております。それぞれのライフスタイルに合わせてより良い提案ができるよう心がけております。
虫歯がひどくなったときにどうなるの？
- 痛み止めを飲まなければならないほど歯がズキズキと痛む
- 冷たい物や温かい物を食べた時に歯がしみる
- 口臭がきつくなったと感じる
- 顔が腫れて見える
- アルコールや運動などで血行が良くなると痛みが強くなる
上記のような症状が出られていると、虫歯神経付近まで達している可能性が高いとみられます。歯が欠けている大きさだけではわからないこともあります。これはC2（象牙質の虫歯）とC3（神経部分まで達した虫歯）を判断することは難しく、穴が小さくても神経まで進行しているケースもあるので注意が必要です。
当院の根管治療
マイクロスコープを使用した拡大視野
マイクロスコープとは肉眼の数十倍まで拡大できる精密医療機器です。
根管自体が非常に複雑な構造であり、その正確な情報の把握とともに、虫歯の取り残しや必要以上の歯の切削をしないためにも、拡大視野で確認すること成功率を向上させ、精密治療を実現します。
そのため、当院では全ての根管治療の症例にてマイクロスコープを使用しています。
ラバーダム防湿
根管治療において、ラバーダム防湿は歯科治療においてよく使用される処置で、歯の周りをゴムのシートで囲うことで、口腔粘膜と治療する歯を分離することが可能となります。
根管治療で一番危惧しなければならないのは「根管治療後の虫歯の再発」です。
治療対象の歯を隔離し、唾液中の細菌や血液を含む切削片などにより虫歯に再感染するのを防ぎます。
また小さな器具や薬剤が誤って患者様の喉に入るのを防いだり、口腔内は湿度が高いために固まりにくい接着をスムーズにするために有効とされます。
自費診療範囲の根管治療を保険で提案
当院の根管治療では、本来なら保険適用外の装置や手法を保険診療でも使用しています。
これは患者様に安心して治療を受けていただくためであり、保険診療での対応により、他の自費診療（根管治療後のセラミック治療など）にかける経済的負担を軽減していき、より良い歯科医療を受ける選択肢を広げていくのが目的です。
将来の歯の健康を守り、より快適な生活を送るためのお手伝いをします。ぜひご相談ください。
根管治療の症例
施設に入る前の集中治療（インプラント、セラミック、咬合再構成）
Before
After
| 主訴 | 歯がグラグラで噛めない、歯が抜けそうで怖い |
|---|---|
| 診断名 | 咬合崩壊（歯根破折の放置および臼歯部欠損による） |
| 年齢・性別 | ７０代女性 |
| 治療期間・回数 | ２４ヶ月 |
| 治療方法 | 全顎的な診査・診断のもと治療計画を立案し、ステージごとにシークエンシャルトリートメントを行なっていった。基礎治療（虫歯治療、根管治療、歯周初期治療）後、欠損部にインプラント手術を行い、全顎的な仮歯の調整のあとセラミック修復を行なった。 |
| 費用 | ７７０万円 |
| 注意点 | 全顎的に治療が必要なため治療期間がかかります。治療の中には保険治療が含まれていない項目があるため費用がかかります。治療期間中は仮の歯で生活する必要があり、仮歯の破損や脱離が起こることがあります。 |
| 備考 | 当初は義歯希望されましたが、治療を進めるにつれ健康の回復、食事や日常生活での快適性を希望されインプラント治療を行いました。 |
重症化する前にしっかりケアを
根管治療後の再発を予防するためには、根管内部の細菌を徹底的に除去し、充填剤で密封することが重要です。また治療後も虫歯の再発（二次カリエス）を予防することが重要です。
当院では予防は誰もが定期的に行うべき健康管理の一部であると考え、患者様への様々なお口のケアを提案しています。