Periodontitis
歯周病治療
歯周病は「治癒」するものではなく、
「コントロール」するもの
歯周病とは歯の周囲の組織に発生する疾患全般のことで、歯肉（歯ぐき）の炎症に留まっている状態を歯肉炎、歯肉炎が進行して歯周ポケットや歯槽骨など歯周組織にまで炎症が起こった状態を歯周炎と言います。
歯周病は初期の自覚症状がほとんどないため、気づかれない方が多いのが特徴です。歯がぐらつき始めた時には、すでに歯槽骨の3分の2ぐらいまで溶けて重症になっていることも少なくありません。
歯周病について
歯周病の原因
歯周病のそもそもの原因は、歯周病細菌です。
歯の表面には、目に見えない細菌からできているねばねばとした薄い膜（プラーク）が付着しています。
プラークには無数の歯周病細菌が存在し、この歯周病細菌の出す毒素が歯周病の発生や進行に大きく影響してきます。プラークが石灰化すると歯石に変化し、歯の表面に強固に付着します。歯石になると、その中や周りにさらに細菌が入り込み、毒素を出し続けます。
歯周病のセルフチェック
- 歯ぐきが腫れたり、出血することがある
- 口臭が気になる
- 歯がグラグラする
- 歯ぐきが下がり、歯が長く見えるようになった
- しっかり噛めていない気がする
- 定期検診をしばらく受けていない
歯周病は早期発見・早期治療が重要です。「自覚症状がないから大丈夫」ではなく、定期的なチェックで予防と管理を行いましょう！
気になる症状がある方は、お気軽にご相談ください
歯周病を悪化させるリスクとは？
糖尿病にかかると細菌感染しやすくなるため、歯周病も進行しやすくなることが明らかになっています。逆に歯周病治療によって血糖値が改善することもわかっています。糖尿病と診断された方は、歯周病にも気を付けることが必要です。
また睡眠時の歯ぎしりや食いしばりは、歯周組織に過度の負担を与え、歯周病の進行を促進させることがあります。ご両親や兄弟姉妹が早く歯を失っている場合は、歯周病にかかりやすい体質と考えられます。また10代、20代でたびたび歯ぐきが腫れるという方は、特殊な歯周病細菌に感染していると考えられるので要注意です。
タバコを吸う方は特に注意が必要
タバコを吸っていると血行が悪くなり、栄養が充分にいきわたらないため細胞の免疫力が低下し、歯周病にかかりやすく、また進行も早いのが特徴です。また喫煙期間が長くなると歯ぐきの色が自然なピンク色から黒っぽく変わり、炎症に気づくのが遅れがちになります。
スモーカーの方は、虫歯がなくても定期検診やメインテナンスを受けることが大切です。そして歯やお口の健康のためにも禁煙をお勧めします。
当院の歯周病治療への考え
以前は「痛くなったら歯医者に行く」という考えが一般的でした。
しかし、今は違います。
歯周病も虫歯と同じく原因は「特定の歯周病の菌」ではなく、お口の中にいる常在菌が生活習慣によって変化することで起こることがわかっています（生態学的プラーク説）。
つまり、歯周病も虫歯と同じく「できてから治療する」のではなく、「日頃からコントロールして防ぐ」ことが大切なのです。そのためには、定期的なクリニックでのチェックとメインテナンスが欠かせません。
当院の歯周病治療
担当衛生士が責任をもってケアします
当院には常勤の歯科衛生士が4名在籍しており、患者さん一人ひとりに担当の衛生士がつきます。毎回同じ担当者がケアすることで、お口の状態の変化を見逃さず、よりきめ細かいメインテナンスを提供することができます。
保険内でしっかりメインテナンスが可能
「メインテナンスは自由診療（自費）で高額になりそう」と思われがちですが、当院では保険診療の範囲内でしっかりメインテナンスを受けることができます。虫歯や歯周病のコントロールは、特別な治療ではなく、誰もが定期的に行うべき健康管理の一部です。
選択肢が多いクリニック
当院では、保険診療を基本としながら、患者さんの希望に合わせて保険外治療のオプションも豊富に用意しています。ですが、虫歯のコントロールやメインテナンス、そして痛みなどの困りごとの対応は今後も保険診療で提供することをお約束します。
どうぞお気軽にご相談下さい
2015年の開業から、一時期保険外でメインテナンスを行っていたこともあり、現在、定期メインテナンスの予約枠にはまだ余裕があります。今が始めるチャンスです！「お口の健康を守りたい」「これからメインテナンスを習慣にしたい」という方は、ぜひお気軽にご相談ください。
メールはこちらから
お問い合わせ歯周病治療について
歯周病の新分類に基づくリスク評価とコントロール
歯周病は、歯の周囲の組織に炎症が起こる疾患で、進行すると歯を支える骨（歯槽骨）が溶け、最終的には歯が抜けてしまう原因となります。近年の歯周病分類では「ステージ分類」「グレード分類」を用いて、進行度とリスクを評価することが重要視されています。
ステージ分類
- ステージI（軽度）：
歯肉炎やごくわずかな骨吸収 - ステージII（中等度）：
骨吸収が歯の根の1/3未満 - ステージIII（重度）：
骨吸収が歯の根の1/3以上、歯の動揺が見られる - ステージIV（末期）：
骨の吸収が大きく、歯の喪失が複数本に及ぶ
グレード分類
- グレードA（低リスク）：
進行が遅い、リスク因子が少ない - グレードB（中等度リスク）：
平均的な進行速度、リスク因子がいくつかある - グレードC（高リスク）：
進行が速く、糖尿病や喫煙などリスク因子が多い
これらの評価をもとに、患者さんごとに合わせた治療計画を立案し、長期的にコントロールしていくことが大切です。
ステージが進行してしまった場合はコントロールするだけでなく積極的に治療できる場合があります。
初期歯周病の治療
ブラッシング指導
全部の歯がうまく磨かれているかを自分で確認するのは、なかなか難しいものです。ご自身の歯並びやブラッシングのくせ等を把握していただいた上で、ご自身でプラークコントロールができるように、ブラッシング方法を習得していただきます。
スケーリング（歯石除去）
スケーリング（歯石除去）とは、歯の表面に強固に付着している歯石を、超音波ではじきとばします。歯周ポケット（歯と歯肉の間の溝）の中の歯石も慎重に取り除きます。
ルートプレーニング
歯周ポケットの深さが3～5ミリ程度の場合は、歯ぐきに麻酔をしてから歯周ポケット内の歯石や歯垢を除去します。
スケーリングで取り除けなかった歯周ポケットの奥にある歯石を除去します。
中程度～重症の歯周病治療
フラップオペレーション
（付着療法）
歯槽骨の破壊が大きく、歯周ポケットが深い箇所はスケーリングだけでは歯石を取り除けません。歯ぐきを切開して骨から剥離させ、歯石や感染した歯ぐきを取り除きます。
歯周組織再生療法
歯周組織再生療法は、歯周病によって失われた歯や歯を支える骨を再生させる治療法です。歯周病で溶けた歯根膜や顎の骨を再生させ、歯ぐきの状態を改善します。
新しい重度の歯周病治療
マイクロスコープを活用した
再生療法
当院ではマイクロスコープを使用した歯周組織再生療法に取り組んでいます。
マイクロスコープを活用することで、従来よりも低侵襲で精度の高い治療が可能となり、患者さんの負担を軽減しながら治療効果を最大化します。
歯周病が重症化した場合に歯を支える組織を回復するために行われ、徹底的に治療を行うことで再発を防ぐことが期待されます。
- Tonetti MSetal.(2017).”Treatment of Stage III and IV periodontitis:A systematic review.”J Clin Periodontol.
- Sculean A et al.(2019).”Advances in regenerative periodontal therapy.”Periodontology 2000.
- Cortellini P & Tonetti MS.(2020).”Micro-surgical approaches to periodontal regeneration.”J Clin Periodontol.
垂直性の骨欠損に
対する再生療法
（エムドゲイン、リグロス）
当院では垂直性の骨欠損（特定の歯の周囲の骨が垂直にへこんでいる状態）に対する再生療法の材料としてエムドゲインとリグロスを用いています。
エムドゲインは豚の歯エナメル質から抽出された成分を使用し、失った歯根膜などの細胞を再生する作用が働くことで、骨の再生を促進します。
一方、リグロスは、歯周病によって失われた歯周組織を回復させるために、骨の再生を促す薬剤を直接塗布する方法です。リグロスは2016年から保険適用となり、より多くの患者が利用できるようになりました。
治療の流れの例
歯ぐきの切開
はじめに局所麻酔を行い、十分に効果があることを確認してから、歯周ポケットが深くなっている部分の歯ぐきを切開します。
歯垢や歯石の除去
切開した部分から歯ぐきをそっと開き、専用の器具を用いて、歯の根元に付着している歯垢や歯石を丁寧に除去します。処置中は麻酔が効いているため、痛みを感じにくい状態で進められます。
薬剤の塗布
歯周病によって骨の吸収が見られる箇所など、必要とされる部位に対し、回復を補助するための薬剤を適切に塗布します。
治癒の促進を目的とした処置です。
縫合～術後経過観察
処置が終わった後は切開した歯ぐきを縫合し、回復を見守ります。経過が良好であれば、後日抜糸を行います。
その後も必要に応じて再評価や追加治療を行うことで、健康な歯周環境の維持を目指します。
根面被覆による歯の支持強化（結合組織移植術など）
根面被覆とは、歯肉退縮に対して結合組織移植（結合組織移植術：CTG）などの外科的手法を用いて、露出した歯の根面を歯ぐきで覆う処置です。この療法は、根面の支持を強化し、歯周組織の再生を促進、下がった歯肉の量や厚みを増やし、インプラント治療を進められる状態にするものです。
結合組織移植術（CTG）
歯周病で歯ぐきが後退し、歯根面が露出してしまうことがあります（根面露出）。見た目が悪いだけではなく、知覚過敏や虫歯になりやすく、歯そのものの安定性も悪くなり、固い物が噛めなくなることもあります。当院では根面露出の処置として、結合組織移植手術（CTG）も行っています。
結合組織移植術（CTG）は、歯肉の厚みとボリュームを増加させるための手術で、主に口蓋から結合組織を採取し、歯肉が薄くなった部分に移植する方法です。具体的には、結合性組織を利用して根面被覆を行う技術です。
歯肉移植術（遊離歯肉移植術：FGG）
一部の歯ぐきが何らかの原因で下がってきた場合は、歯肉移植で後退した歯ぐきの状態を元に戻すことができます。上のあごの抵抗力のある歯肉を丈夫な歯肉が不足している部位に移し、歯周組織を回復させます。
歯周病治療のよくある質問
歯周病はどんな病気ですか？
歯周病とは「歯を支える骨が溶ける病気」です。歯と歯ぐきの境目についた歯垢（プラーク）から歯の根に沿って菌が入り込み、歯を支えている周りの骨をじわじわと溶かしていき、最後には歯が抜け落ちてしまいます。
歯肉に炎症が起きた状態を歯肉炎、歯槽骨などを支えている組織全体が崩れてしまう病気を歯周炎と言います。
また、歯周病は「沈黙の病」などと呼ばれるようにほとんど自覚症状がないため、気づかない間に悪化させてしまうことがよくあります。
歯槽膿漏と歯周病は違うものですか？
同じものです。これまで、歯の周辺の歯肉が腫れ、膿が出るという症状から「歯槽膿漏」という名称が主に使用されていました。一方で最近は、歯肉だけでなく歯を支える歯槽骨をはじめ、歯の周辺の広範囲にさまざまな症状が表れるため「歯周病」という名称が多く用いられるようになりました。
歯周炎と歯肉炎は違うものですか？
歯周炎は、炎症が歯の周辺の広範囲に及んで、歯肉だけでなく歯を支える歯槽骨まで広がります。その症状には個人差があり、大半の歯槽骨を失うほどの重いケースもあります。
一方歯肉炎は、炎症が歯肉のみに及んでいる症状で、歯の周辺の歯槽骨は正常な状態にあります。
歯周病は何歳ぐらいから起こるものですか？
歯周病は成人してから起こるものと思われていますが、実は歯周炎の前段階とも言える歯肉炎は幼少期から起こりうるものなのです。
また歯周炎は、痛みなどの自覚症状がほとんどないために発見が手遅れになることもしばしばです。歯周病を予防するためには、毎日の歯磨きと歯科医院での定期検診が重要です。
歯周病はどうすれば予防できますか？
歯周病を予防するためには、何よりもまずプラークコントロールが不可欠です。歯の周辺に付着したプラーク（歯垢）を除去し、細菌を減らすことで歯周病の進行を食い止めることができます。
歯の上側の歯垢はご自身の毎日の歯磨きによって取り除くことができますが、歯肉の内側深く入り込んだ歯垢はご自身で除去できないため、歯科医院で清掃を行う必要があります。ご自身と歯科医院の相互の取り組みによって、歯周病を予防していきます。
歯周病はどうやって治すのでしょうか？
歯周病が進行し、溶けてしまった骨は戻すことができません。とにかく症状を悪化させないようにすることが大事です。
歯周病の原因は歯垢です。歯周病になってしまった際には、根源である歯垢=細菌をいかに減らしていくかが重要なポイントです。まずは、ご自身の毎日の歯磨きによって今以上に細菌を増加させないことが大切です。
歯周病のケアを歯科医院で
歯周病は、歯ぐきの炎症から始まり、重症化すると歯を失う可能性がある病気です。早期発見と原因となる菌をコントロールするために、お口の中の予防処置（ケア）が健康な口腔環境を守るためには不可欠です。