神経をとったのに歯が痛い ― その原因と正しい治療とは

「虫歯がひどいので神経をとりましょう」
そう説明され、治療を受けた患者さんの多くは「神経をとったから、もうその歯が痛むことはないだろう」と考えます。
しかし実際には、神経をとったはずなのに歯が痛いという症状で悩まれる方は少なくありません。

治療する側から見ると、これは決して珍しいことではありません。むしろ「よくある事象」と言ってよいでしょう。ところが患者さんにとっては想定外の出来事であり、不安や不信感につながりやすいものです。

本記事では、

神経をとったのに痛みが残るのはなぜ？

神経をとった歯の治療を「根管治療（こんかんちりょう）」と呼びます。歯の中にある神経や血管が通る管をきれいに清掃・消毒し、細菌感染を取り除くのが目的です。

しかし、この治療は非常に精密さを求められるため、次のような状況では痛みが残ってしまうことがあります。

つまり、「神経をとった＝完全に痛みがなくなる」とは限らないのです。

先日来院された患者様も、他院で神経をとる処置をしたのに痛みが続いて困っておられました。詳しく確認すると、治療の際に

という状況でした。

実際に当院でマイクロスコープ下で歯の内部を確認したところ、汚染が残っていました。これでは治るものも治りません。患者様が「何度も通って消毒しているのに治らない」と感じるのは、こうした治療精度の不足による場合が多いのです。

根管治療は、歯科治療の中でも特に繊細な作業を必要とする分野です。
にもかかわらず、日本の保険診療では「短時間・低コスト」で処置されることが多く、結果的にクオリティに大きな差が出ます。

例えば、

これらが揃っていない状態では、完全な感染除去は困難です。

痛みの原因が「治療精度の低さ」だけとは限りません。
すでに歯そのものが割れてしまっていたり、虫歯で歯の内部に穴が空き、骨まで達しているケースもあります。あるいは治療の過程で歯にクラック（ひび割れ）が生じ、そこから細菌が侵入していることもあります。

この場合は根管治療では対応できず、抜歯や補綴治療（ブリッジやインプラント）に進まざるを得ないこともあります。

患者様の中には「根の消毒を何度も繰り返している」という方もいます。しかし実際には、消毒を何十回と繰り返しても治癒に至らない場合が多いのです。

重要なのは「回数」ではなく「質」。
一度の治療でも、ラバーダム防湿下でマイクロスコープを用いて確実に感染を取り除けば、むやみに何度も通う必要はありません。

当院でも過去10年間、保険診療の範囲内でラバーダム防湿とマイクロスコープを用いた根管治療を行ってきましたが、延々と消毒通院を繰り返す患者様はいません。これは「確実に感染源を取り除く」ことが何より重要だという証拠です。

神経をとった歯は、栄養供給が絶たれるため脆くなりやすい特徴があります。そのため、治療後の管理が非常に大切です。

「治療が終わったら終わり」ではなく、治療後のメンテナンスが歯の寿命を大きく左右します。

「神経をとったのに歯が痛い」というのは、患者様にとって深刻な悩みです。
しかしその多くは、

正しい治療環境と技術で取り組めば、何度も消毒に通うことなく改善できる可能性があります。

もし「神経をとったはずなのに痛みが続いている」という方は、精密な検査とマイクロスコープによる再治療を検討することをおすすめします。

患者様にとって最も大切なのは「原因を正しく見極めること」。
悩んでいる時間が長引くほど歯の保存が難しくなりますので、ぜひ一度ご相談ください。