こもり歯科クリニック 院長 小森 真樹（臨床歴19年・日本顎咬合学会 指導医・桜新町）

歯を抜いたあと、「奥歯だし見えないから」「痛くないから」と、そのままにしていませんか。一本くらい歯がなくても、当面は大きく困らないように感じるかもしれません。けれど、一本の欠損は、放っておくとその一本だけの問題にとどまらず、時間をかけて口全体を崩していきます。この記事では、抜いたまま放置するとなぜ口全体が崩れていくのか、そしてなぜ早めの対応が大切なのかをお伝えします。

「奥歯一本くらい」と、放置していませんか

歯を失っても、痛みがなく、見た目にも分かりにくい奥歯だと、つい後回しになりがちです。「反対側で噛めているから大丈夫」と感じる方も多いでしょう。けれど私は、一本の欠損こそ、口全体の崩れの出発点になりやすいと考えています。実際、欠損の放置は、さまざまなトラブルの始まりであることが少なくありません。

一本の空いたすき間が、全体を動かし始めます

歯を失ってできたすき間を放っておくと、その周りの歯が、空いた空間に向かって少しずつ傾いていきます。さらに、噛み合っていた相手の歯（上の歯を失えば下の歯、下を失えば上の歯）が、噛む相手を失って伸び出してきます。こうして、たった一本の欠損が、隣の歯、噛み合う歯へと影響を広げていくのです。

その結果、噛む力の配分が崩れ、残った歯に過剰な負担がかかります。一本の欠損から、全体のバランスが少しずつドミノのように崩れていく——これが、欠損の放置が「すべての始まり」になりやすい理由です（この口全体の崩れの仕組みは「噛み合わせ全体が崩れてきた方へ」で詳しくお伝えしています）。

放置で起きる、目に見えにくい変化

欠損を放置している間に進むのは、すき間の問題だけではありません。

• 噛みにくさから片側ばかりで噛むようになり、反対側に負担が偏る
• 傾いた歯や伸びた歯は清掃がしにくくなり、虫歯や歯周病のリスクが高まる
• 噛み合わせの高さやバランスが変わり、顔の印象に影響することもある

そして厄介なのは、これらの多くが痛みを伴わずに進むことです。気づいたときには、傾いた歯を起こす処置が必要になっていたり、骨が痩せて治療の選択肢が狭まっていたりと、後から治すほうがかえって大がかりになってしまうことがあります。

早く対応するほど、選択肢は多く、シンプルになります

欠損に早めに対応すれば、ブリッジ・インプラント・入れ歯など、複数の選択肢の中から、その方に合った方法を選べます。ところが放置が長引き、周りの歯が動いたり骨が痩せたりすると、選べる方法が限られ、矯正や骨を増やす処置を組み合わせる必要が出てくることもあります。早く動くことは、体への負担も、費用も、結果的に小さく済むことが多いのです。欠損を補う治療の選択肢や、抜歯と同時にインプラントを入れる方法もあわせてご覧ください。

ただし、必ずすぐ埋めるべきとも限りません

誤解のないようにお伝えします。欠損があるからといって、すべてのケースで今すぐ大きな治療が必要なわけではありません。お口の状態によっては、経過を見ながら判断することが妥当な場合もあります。大切なのは、放置によって「気づかないうちに崩れが進む」ことを防ぐこと。そのためには、まず一度、全体を診て、今どういう状態かを知っておくことです。

だから、一本の欠損も「全体」から診ます

私は、たった一本の欠損であっても、口全体と噛み合わせの中で何が最善かを考えます。どの方法で補うにせよ、最終的な噛み合わせのゴールから逆算して設計しなければ、長持ちしないからです。日本顎咬合学会の指導医として、噛み合わせを基準に全体を診ることを大切にしています。一生使えるお口を守るうえで、欠損を放置しないことは、その出発点だと考えています。

抜けたまま、あるいは抜くことになった方へ

すでに歯を失ったまま放置している方も、これから抜くことになった方も、そのままにせず、一度ご相談ください。当院では、口全体を診たうえで、今後の見通しと選択肢を正直にお伝えします。すでに崩れが進んでいる方への当院の考え方は、「全部抜くしかない」と言われた方への記事でも触れています。他院での説明に迷われている方のセカンドオピニオンも歓迎していますし、遠方からのご相談もお受けしています。実際の治療例は症例集、費用は料金表にまとめています。ご相談はお問い合わせから承ります。